Лечение ВМД

Возрастная макулярная дегенерация (или ВМД) вызывает резкое необратимое ухудшение зрения и является причиной слепоты у людей старше 50 лет.

Причиной её возникновения является постепенная гибель светочувствительных клеток макулы (центрального участка сетчатки глаза, передающего головному мозгу информацию о наблюдаемом объекте). Для зрения макула очень важна, за счет нее мы видим предметы, находящиеся непосредственно перед нашими глазами, т.е. с помощью макулы мы читаем и пишем. Также макула дает нам возможность различать цвета.

ВМД затрудняет чтение, управление транспортным средством и повседневные виды деятельности, требующие четкого центрального зрения.

Макулодистрофия

Макула состоит из нежных светочувствительных клеток. В результате некоторых процессов эти клетки могут повреждаться. Такое состояние называется макулодистрофия сетчатки. Выделяют сухую и влажную формы макулодистрофии.

Причина развития влажной формы - образование новых кровеносных сосудов за сетчаткой (процесс неоваскуляризации). Новые сосуды получаются хрупкими и проницаемыми для крови, а это ведет к появлению кровоизлияний, образованию соединительной ткани и в итоге - к потере зрения. Такая форма макулодистрофии развивается быстро, на ранних стадиях ее можно лечить.

Обычно макулодистрофия поражает оба глаза, но часто один глаз начинает терять зрение намного раньше другого - в таком случае пациент может не заметить начало болезни сразу, т.к. один глаз компенсирует потерю функции второго.

Макулодистрофия не вызывает боли и редко приводит к абсолютной слепоте, т.к. поражается только центральное поле зрения.

Симптомы макулодистрофии

На ранних стадиях макулодистрофии пациенты отмечают ухудшение центрального зрения, предметы выглядят искаженно, а прямые линии кажутся изогнутыми. Развитие симптомов может быть постепенным (в течение нескольких месяцев) или быстрым. Иногда появляется резкая чувствительность к свету. Болей не бывает.

На поздних стадиях больные жалуются на черное пятно в центральной части поля зрения, затрудняющее чтение, вождение автомобиля и работу с мелкими предметами.

Факторы риска развития ВМД:

• возраст старше 50 лет;
• повышенный уровень холестерина в крови;
• курение;
• гипертония и сердечно — сосудистые заболевания;
• наследственная предрасположенность;
• пол (вероятность развития ВМД у женщин выше, чем у мужчин).

Диагностика макулодистрофии

Обычно, диагноз трудностей не представляет, т.к. симптомы достаточно характерны. Для подтверждения диагноза проводится проверка зрения, осмотр глазного дна, определение полей зрения и другие тесты, например тест с решеткой Амслера.

Это 10-секундный тест для раннего выявления возрастной макулярной дегенерации (ВМД):

• если вы пользуетесь очками или контактными линзами, не снимайте их;
• расположите таблицу в 30 см от лица;
• прикройте левый глаз ладонью и посмотрите правым глазом на точку, расположенную в центре решетки;
• прикройте правый глаз, посмотрите левым глазом на точку в центре решетки;
• задайте себе вопрос: все ли линии решетки прямые? все ли квадраты решетки одинакового размера?;
• если вы видите волнистые, изломанные или смещенные линии, затуманенные или исчезающие участки, это симптомы ВМД, и вам рекомендуется как можно быстрее обратиться к врачу-офтальмологу! Ваш доктор вместе с Вами решит, какой способ лечения будет оптимальным именно для вас.

Каковы способы лечения ВМД?

При лечении ВМД целью является предотвращение роста аномальных кровеносных сосудов путем блокирования стимуляторов роста новых сосудов, а также разрушающее воздействие на существующую неоваскулярную сеть с целью прекращения кровотечения. Добиваться этого при существовавших ранее методах не представлялось возможным.

Настоящим спасением для пациентов с возрастной макулярной дегенерацией стал препарат «Луцентис», который в июне 2006 года был утвержден FDA, как универсальное средство для лечения ВМД, а в 2008 году — зарегистрирован и в России. Лечение при помощи «Луцентиса» позволяет не только замедлить прогрессирующее падение зрения, но и частично восстановить остроту зрения!

С 2009 года офтальмологическая клиника ЦКЗ «Октопус» включила в перечень медицинских услуг лечение возрастной макулярной дегенерации с применением уникального препарата «Луцентис».

Почему «Луцентис» эффективен?

Луцентис снижает избыточную стимуляцию ангиогенеза при ВМД, нормализует толщину сетчатки, действует на связь только с активными изоформами фактора роста новых сосудов, уменьшает макулярный отек и предотвращает увеличение размера поражения.

Препарат «Луцентис» вводится в стекловидное тело глаза в дозе 0,05мл. Количество инъекций рекомендует врач в зависимости от зрительных функций и степени заболевания. Интервал между введениями доз составляет 4-5 недель. Интравитреальная инъекция препарата «Луцентис» выполняется в стерильных условиях операционной. Курс составляет 2-3 инъекции. После этого, как правило, наступает фаза стабилизации. Процедура проводится амбулаторно, что не требует пребывания в стационаре. Однако ежемесячно необходимо посещать офтальмолога для контрольных осмотров.

Добиться максимальных результатов лечения возможно при строгом соблюдении всего технологического процесса: проведении тщательного диагностического обследования зрительной системы, квалифицированного выполнения самой инъекции препарата, последующего динамического наблюдения.

Врач-офтальмолог разработает индивидуальный график введения инъекций и сделает прогноз того, каким будет состояние зрения после курса процедур.

Лечение ВМД в клинике ЦКЗ «Октопус» проводится сертифицированными офтальмологами, имеющими опыт выполнения интравитреальных инъекций.

Противопоказания к применению препарата «Луцентис»:

• подтвержденные или предполагаемые воспаления или инфекции глаза и инфекционные процессы периокулярной локализации;
• беременность и период лактации;
• повышенная чувствительность к ранибизумабу или любому другому компоненту препарата.

Профилактика ВМД

• Если Вам больше 50 лет, посещайте офтальмолога регулярно.
• Носите очки с ультрафиолетовой защитой, находясь на ярком солнце длительное время.
• Избегайте избыточного веса.
• Следите за артериальным давлением.
• Регулярно выполняйте физические упражнения.
• Включайте в рацион питания овощи и фрукты (особенно листовые - капуста, шпинат).
• Принимайте витамины, содержащие лютеин и микроэлементы.
• Выполняйте тест Амслера для самостоятельной диагностики.
• Соблюдайте гигиену чтения: хорошее освещение, крупный текст.
• Бросайте курить или максимально сокращайте количество табака и кратность курения.